事关居民医保！最新公布→

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门诊看病报销不再有单日限额、参保取消户籍限制……3月28日，自治区政府新闻办举行新闻发布会，对近日新印发的《广西城乡居民基本医疗保险实施办法》（以下简称《实施办法》）进行了亮点解读。《实施办法》与原政策相比有何变化？明确了哪些待遇标准？有怎样的隐藏福利？赶紧来看看。

新变化：门诊报销不再单日限额，连续参保有奖励

自治区医保局副局长姚方表示，与原有政策相比，《实施办法》在待遇保障等方面保持整体待遇水平的相对稳定，参保人员看病时的报销比例不会降低，在确保政策延续性和医保基金稳健运行的前提下，待遇水平有所升高，在一些特定情况下，参保人员所获得的医保报销待遇会比政策调整前多一些。

例如，《实施办法》取消了原有的门诊统筹单日支付限额，今后参保群众在普通门诊看病，报销不再受单日限额的限制；取消了参保户籍的限制，允许非本地户籍的人员持居住证在常住地、就业地参加基本医疗保险。

《实施办法》还建立了居民医保“连续参保激励”与“基金零报销激励”两大机制，对连续多年参保且医保基金零报销的居民，设立专门的奖励措施，同时对断缴人员再参保设置待遇等待期，等待期间不能享受医保报销。

增福利：住院报销平均达70%，大病报销最高90%

参加居民医保后，具体可获得哪些方面的待遇？南国早报全媒体记者对《实施办法》进行了梳理。

普通门诊待遇方面，《实施办法》明确，普通门诊待遇不设起付线，每人每年最高可报销300元。

门诊特殊慢性病待遇方面，目前广西共有冠心病、类风湿性关节炎、甲亢等38种慢性或重症疾病列入门诊特殊慢性病种范围，政策范围内费用报销比例区别不同级别医疗机构实行差异化支付，最高报销比例可达到85%。其中针对高血压、糖尿病这两种发病率较高的慢性病，特别建立了“两病”门诊用药专项保障机制，年度最高可报销2000元。针对肾透析和各种恶性肿瘤等治疗费用较高的重特大疾病门诊治疗费用还可以参照住院管理和支付。

住院保障待遇方面，广西居民医保住院政策范围内报销比例平均达到70%左右，在一级及以下定点医疗机构住院的，报销比例可达90%，年度最高可报销超20万元。

生育医疗待遇方面，参保居民住院分娩等生育费用可按住院比例报销。广西还将“试管婴儿”类相关医疗服务项目纳入门诊报销，不设起付线，报销比例为50%。

值得一提的是大病保险待遇，这是居民医保的“隐藏待遇”。无需另行缴费即可享受居民大病保险待遇，对于患者发生的符合规定的高额医疗费用，在基本医保报销的基础上再给予大病保险报销，最低报销比例为60%，最高为90%，每年最高可报销额度达到50万元。

此外，特殊医保药品单列门诊统筹保障待遇方面，针对部分适用于门诊治疗，但使用周期长、治疗费用高昂的创新药、罕见病用药费用实行单列门诊统筹支付。目前广西单列支付药品已达72种，该类药品费用不设起付线，无需住院即可按50%比例报销，单个药品每年最高可报销4万元，极大节省了非必要的住院支出。下一步医保部门还将持续扩大单列门诊统筹支付的药品品种，更好地保障参保群众的门诊用药需求。

算算账：医保只有老人孩子需要？透过数据看保障

参加居民医保，是否划算？医保只是给老人、小孩的保障吗？记者以25~34岁、35~44岁、45~54岁三个青壮年年龄段为例，结合几组广西医保结算的实际数据，给大家算算账。

以住院率（住院的人数）来看，这三个年龄段分别为10.73%、10.48%、14.4%；以住院人次来看，三个年龄段分别是14.03%、15.17%、23.31%。这意味着平均每10个年轻人里面，就有1个人每年至少要住院1次。再看次均费用，这三个年龄段的次均住院费用分别为5934元、6774元、7356元；三个年龄段最高费用分别为269万元、270万元、333万元。由此可见，青壮年群体面临的患病风险并不低。

针对青壮年不同人群的参保待遇，《实施办法》也作了具体规定。例如增强在校学生就医保障，将参保学生在学校卫生室就医门诊统筹报销比例最高90%统一确定为90%，比普通居民在卫生室报销比例提高5%。灵活就业人员、农民工、新就业形态人员可自主选择参加居民医保或职工医保。

按照激励机制，连续参保能有哪些奖励？举个例子：某群众从2025年起参保，没使用过医保报销，下一年大病保险最高报销额度增加2000元，如果他从2025年起连续参保到2029年，后面只要持续参保，他的大病保险最高报销额度会再逐年增加2000元，每年可增加达到4000元。

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来源丨南国早报

365天的思念

《广西医保新政》如春风拂面，门诊报销无单日上限，户籍限制已成历史。连续参保者更享奖励，待遇升级，福利满满。3月28日，自治区新闻发布，详解《实施办法》，亮点纷呈，医保基金稳健，保障更全面。

小哥

医保新规，福利升级！门诊报销无单日上限，连续参保还有奖励。户籍限制取消，看病更无忧。广西新《实施办法》，让健康保障更贴心，快来了解新变化！

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医保新规，福利升级！门诊报销无单日上限，连续参保还有奖励。户籍限制取消，看病更无忧。广西新《实施办法》，让健康保障更贴心，快来了解新变化！